目前，青少年近視眼患病率逐年增高，呈現(xiàn)出了發(fā)病年齡提前、患病率上升、近視程度高等特征。

我們國家現(xiàn)在在校的中小學(xué)生有2億人口，青少年視力低下的發(fā)病率在小學(xué)是40%多，初中是60%多，到了高中是70%、80%，目前在全世界已經(jīng)是居于首位了。目前新參軍的人員中約有85%是做過屈光手術(shù)的患者，飛行員招生甚至面臨著招不到視力合格學(xué)生的窘境，針對這一迫切現(xiàn)狀，怎樣才能緩解青少年視力問題呢？

我們搜集了當(dāng)下關(guān)注度較高的熱門問題，并邀請北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士王玲玲醫(yī)生給我們就視力問題帶來專業(yè)解答。

關(guān)于眼健康熱門問題，我們分了五大類，便于大家”對號入座”！

1、孩子的視力如何檢查

2、護(hù)眼最關(guān)鍵的是什么

3、怎樣正確佩戴眼鏡及矯正方式

4、光線和食物對視力的影響

5、關(guān)于眼科疾病

1

孩子的視力如何檢查

Q ： 如何自行給孩子檢查視力？

A：可以用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表（E字視力表）,也可以用美國及香港為3-5歲的小朋友設(shè)計(jì)的Lea symbol視力表、HOTV視力表。這種視力表是由一些兒童易辨識(shí)的簡單圖案和字母組成的。不過自行給孩子查視力，對室內(nèi)亮度和檢測距離有要求，可能會(huì)存在一定的偏差。

Q ： 檢查視力的話，去正規(guī)醫(yī)院，還是專門兒童眼科醫(yī)院比較好？

A： 一般的眼科初步檢查，只要是有眼科醫(yī)療資質(zhì)的，都可以。

Q ： 眼科檢查一般幾歲開始，頻率多久一次？

A： 建議3歲就開始。孩子3歲前，兒保有屈光篩查，如有異常，會(huì)被及時(shí)轉(zhuǎn)診到眼科。如一直正常，兒保醫(yī)生會(huì)推薦3歲開始到眼科進(jìn)行全面檢查，建立屈光發(fā)育（視力）檔案。檔案可以連續(xù)跟蹤、檢查孩子眼球和升高的發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)近視苗頭，分析原因。

Q ： 兒童眼科檢查包含哪些項(xiàng)目？作用是什么？

A： 包含視力、屈光狀態(tài)、眼位、立體視功能、眼球運(yùn)動(dòng)、視網(wǎng)膜等檢查。

• 視力和屈光狀態(tài)，能反映是否有弱視、近遠(yuǎn)視、散光等視力發(fā)育異常等情況。
• 眼位、立體視功能、眼球運(yùn)動(dòng)，用來進(jìn)一步評估視功能發(fā)育情況。
• 眼壓、裂隙燈、視網(wǎng)膜等，用來篩查視覺通路是否有異常病變。

Q ： 視力檢查和驗(yàn)光不是一回事嗎？

A： 不是。視力檢查，就是用視力表查的視力值，比如通常說的0.5、1.0。但它帶有主觀因素，有些孩子小，沒耐心，很可能就隨便說，檢查的數(shù)值不一定準(zhǔn)。而驗(yàn)光，則是相對客觀的，通常用近視、遠(yuǎn)視、弱視、以及散光來表示。

Q ： 散瞳檢查對眼睛有傷害嗎？

A：散瞳本身是無創(chuàng)無害的。但散瞳前應(yīng)進(jìn)行常規(guī)眼科檢查，需要由專業(yè)的眼科醫(yī)生評估后進(jìn)行。

Q ： 0-12歲孩子，不同年齡段的視力發(fā)育情況，有沒有標(biāo)準(zhǔn)的指南參考？

A： 視力發(fā)育跟身高一樣，有個(gè)過程。根據(jù)弱視診斷專家共識(shí)（2011年），3～5歲兒童視力的正常值下限（最低標(biāo)準(zhǔn)）為0.5，6歲及以上兒童視力的正常下限為0.7。如果沒有達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)及時(shí)檢查。

2

護(hù)眼最關(guān)鍵的是什么？

Q ： 兒童近視有沒有什么征兆？

A： 如果出現(xiàn)類似以下這些情況，就需要多注意下，孩子視力是否正常。  

• 看遠(yuǎn)處的物體時(shí)，出現(xiàn)瞇眼表現(xiàn)；
• 會(huì)和家長說，看不清學(xué)校的黑板/白板；
• 在近距離閱讀時(shí)姿勢不正確，和以前不一樣了；
• 現(xiàn)在對課外活動(dòng)沒有興趣，不像以前那樣積極參與了；

Q ： 孩子看書寫字多久時(shí)間應(yīng)該休息一下，距離保持多遠(yuǎn)？

A： 有個(gè)簡單易記的20-20-20原則。即閱讀20分鐘，盯著遠(yuǎn)處20英尺（約6米）處，休息20秒。看書距離，以孩子的手臂長為標(biāo)準(zhǔn)。

Q ： 多大的孩子可以看電影了？

A： 我們建議2歲以內(nèi)的孩子，盡量不看電子屏幕。2歲以上，每天電子屏幕盡量控制在20分鐘以內(nèi)。像電影這種時(shí)間比較長的，只能偶爾看看。

Q ： 孩子長時(shí)間玩手機(jī)看iPad，該如何保護(hù)視力？

A： 最好是白天多帶孩子戶外活動(dòng)，至少2小時(shí)。一方面，充足的陽光可以促進(jìn)視網(wǎng)膜的神經(jīng)細(xì)胞，分泌多巴胺，多巴胺是種讓人快樂的物質(zhì)，可以說“快樂”的眼睛才不會(huì)近視。另一方面，白天戶外，孩子看到的是大視野，能抑制眼軸變長，預(yù)防近視早發(fā)生。

Q ： 怎么能避免孩子遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不夠，延長遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的時(shí)間呢？

A： 和上面問題答案差不多，就是增加白天戶外時(shí)間，減少近距離用眼。

Q ： 經(jīng)常看綠色的東西真的對視力有好處嗎？

A： 這是謠傳。通常人們說看綠色植物對眼睛好，其實(shí)關(guān)鍵不在綠色，而在于“遠(yuǎn)處”。

Q ： 如果不能避免使用電子產(chǎn)品，學(xué)校教學(xué)就使用了電子屏幕，怎樣有效護(hù)眼？

A： 只能注意休息了，不要長時(shí)間一直盯著電子屏幕，每20分鐘休息一下。另外，電子屏幕的亮度，也需要調(diào)整到最舒適的狀態(tài)。

Q ： 已經(jīng)近視的兒童，怎樣預(yù)防近視加深？

A： 最重要的是良好的用眼習(xí)慣。其次是矯正視力，讓孩子能看得清，用眼不疲勞。最后是醫(yī)學(xué)手段，主要包括：低濃度阿托品、角膜塑形鏡（OK鏡）、多焦點(diǎn)軟鏡以及特殊設(shè)計(jì)的框架眼鏡。至于孩子適合哪一種，需要結(jié)合檢查結(jié)果以及現(xiàn)實(shí)條件，醫(yī)生、家長以及孩子共同決策。

Q ： 很多上學(xué)的孩子，一天可能做不到兩小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)，還有什么好辦法嗎？

A：   如果沒有大塊的時(shí)間，就盡量在課間十分鐘到教室外休息。或者上下學(xué)的路上、早操、體育課時(shí)間，一天下來差不多也能到2個(gè)小時(shí)。

3

正確佩戴眼鏡及矯正方式

Q ： “防藍(lán)光鏡片”是否對保護(hù)眼睛有好處？有什么缺點(diǎn)嗎？

A： “防藍(lán)光眼鏡”只是戴著看屏幕變暗了一點(diǎn)，實(shí)際你開手機(jī)的“護(hù)眼模式”，也是同樣的效果，就別費(fèi)這個(gè)錢了。

Q ： 孩子戴近視治療儀有沒有作用？有的話，什么牌子好？

A： 當(dāng)然沒用，如果治療儀能證明自己有用，絕對能拿諾貝爾獎(jiǎng)，激光手術(shù)都會(huì)被淘汰。

Q ： 請問下市場上的貼耳穴按摩治療近視靠譜嗎？

A： 不靠譜。民間流傳的各種方式，其原理都只是放松眼睛，沒有預(yù)防和治療功效。

Q ： 近視能治愈嗎？

A： 迄今為止還沒有發(fā)現(xiàn)任何治愈的方法，只能矯正。近視的孩子，也可以等到成年度數(shù)穩(wěn)定后，選擇做“近視眼手術(shù)”矯正。不過手術(shù)不是治愈，只是在“眼睛”上安裝了個(gè)“眼鏡”，提升生活質(zhì)量。

Q ： 戴眼鏡會(huì)讓眼球更突出嗎？

A： 不會(huì)。很多人把它們聯(lián)系到一起，是因?yàn)楹⒆拥慕暃]得到有效控制，同時(shí)面部骨骼發(fā)育眼窩不深，導(dǎo)致眼球看著越來越突出。其實(shí)只是近視度數(shù)加深，需要戴的眼鏡度數(shù)也越高。

Q ： 0.01%阿托品滴眼液王博士怎么看？這個(gè)方法已經(jīng)成熟了嗎？為什么美國藥店并沒有公開銷售？國內(nèi)短期內(nèi)會(huì)引進(jìn)嗎？

A：   0.01%濃度的阿托品滴眼液，對于控制近視增長速度的效果，是有充分證據(jù)證明的。但不是每位孩子都能有效果，也不是每個(gè)孩子都合適。目前還是存在爭議，如果使用，也需要經(jīng)過系統(tǒng)檢查后，家長和醫(yī)生共同商量再?zèng)Q定。

Q ： 弱視有辦法治愈嗎？

A： 弱視也是一種功能性疾病，通過在視覺發(fā)育關(guān)鍵內(nèi)的有效治療，可以讓視覺功完全康復(fù)。一般輕中度弱視在3~8歲內(nèi)治療效果較好。對于大齡兒童或者成年人，也是有一定的效果，不過需要的時(shí)間相對較長。

Q ： 散光有辦法治愈嗎？幾歲前會(huì)自主恢復(fù)？有哪些醫(yī)療保健方式可以幫助恢復(fù)？

A： 散光主要源于我們的黑眼珠（角膜），在發(fā)育的過程中，有一定度數(shù)范圍的改變。并不是有散光就要去矯正，主要看散光是否會(huì)引起弱視。如果有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，就需要矯正了。

4

光線和食物對視力的影響

Q ： 開著燈睡覺會(huì)影響孩子視力嗎？

A：孩子在睡覺時(shí)最好不要開燈。在黑暗中人體會(huì)產(chǎn)生褪黑素，可以調(diào)節(jié)我們的血壓、血糖、體溫，保證充分、舒適的睡眠。而開燈睡覺，會(huì)打亂褪黑素的自然分泌，改變生物節(jié)律，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致肥胖、糖尿病、睡眠質(zhì)量下降等系列生理問題。

Q ： 臺(tái)燈距離孩子多遠(yuǎn)合適？

A： 只要光線舒服，角度合適就可以。

Q ： 兒童臺(tái)燈選擇有什么要注意的嗎？

A： 原則是：光照度足夠，光照范圍均勻，舒適不刺眼，沒有眩光閃爍。另外，開臺(tái)燈的時(shí)候一定要開大燈，保證整個(gè)大環(huán)境是亮的，護(hù)眼燈局部加強(qiáng)。

Q ： 現(xiàn)在很多學(xué)校都在進(jìn)行照明改造，普通熒光燈換成專業(yè)保護(hù)視力的一體式LED教室燈和黑板燈，兒童房可以用這種燈嗎？

A： 與臺(tái)燈選擇一樣，光照度足夠，范圍均勻，舒適不刺眼，沒有眩光閃爍即可。

Q ： 孩子戶外活動(dòng)時(shí)，有紫外線照射，怎么保護(hù)眼睛？

A： 防曬是個(gè)很重要的意識(shí)。嬰幼兒視力發(fā)育，需要光線的刺激，但不能是高能量的紫外線，建議孩子戶外活動(dòng)時(shí)戴太陽鏡。太陽鏡不妨礙孩子的視力發(fā)育，也同樣可以預(yù)防兒童近視。考慮到框架眼鏡固定在嬰兒臉上有難度，6月齡以下的寶寶可以不戴，用寬沿帽子和嬰兒車的遮陽篷，可以擋住直射陽光。6月齡以上的寶寶防曬標(biāo)準(zhǔn)穿戴是，寬沿帽子和有彈力頭帶的太陽鏡。

Q ： 拍照時(shí)的閃光燈，會(huì)損傷孩子的眼睛嗎？

A： 不會(huì)。普通閃光燈的亮度大概是陽光亮度的1/400，不會(huì)傷害視網(wǎng)膜和視力。

Q ： 孩子吃的葉黃素可以預(yù)防近視眼嗎？

A：沒有證據(jù)證明。

Q ： 除了橙色食物，還有什么對視力好？藍(lán)莓、胡蘿卜真的對眼睛好嗎？

A： 還有綠葉菜，南瓜以及深海魚等，其實(shí)最重要的是飲食均衡，不挑食。

Q ： 有沒有什么保護(hù)視力的保健品推薦？

A： 不挑食才是王道。

5

眼科疾病有哪些

Q ： 眼睛白球上有黑點(diǎn)是否正常？

A： 得看情況，如果只是色素痣，沒有進(jìn)行性增大，關(guān)系不大。最好還是讓醫(yī)生檢查下。

Q ： 過敏性結(jié)膜炎反復(fù)長期不好怎么辦？

A： 先看診斷是否明確，治療是否規(guī)范，能否找到過敏源。對于一些難治性的，確實(shí)需要很長的療程以及特殊的藥物。

Q ： 孩子倒睫毛，經(jīng)常被睫毛刺激的流眼淚，容易角膜炎，有什么解決辦法？

A： 如果倒睫刺激到流淚，反復(fù)角膜炎，建議手術(shù)矯正比較好。如果單純倒睫，沒有引起明顯不適或角膜損傷，先觀察一段時(shí)間。

Q ： 眼睛下面一直青青的，還經(jīng)常揉眼睛，是過敏性結(jié)膜炎嗎？

A： 很有可能。

Q ： 視力較弱（不是弱視）的孩子，有沒有什么訓(xùn)練可以提高視力？記得有書上方法是遠(yuǎn)近交替觀察，不知是否可行？

A： 遠(yuǎn)近交替看，確實(shí)可以訓(xùn)練孩子眼睛調(diào)節(jié)的靈敏度。但如果讓孩子使勁看，導(dǎo)致視疲勞，反而會(huì)加速近視發(fā)生。其實(shí)我們追求的視力，是清晰、舒適、持久，并不是要人人1.5才最好哈。

希望以上這些關(guān)于視力健康的問題能夠幫助到您，如果您還有任何具體疑問，可以下載超級視力表APP在“人工客服”留言給我們，也可以去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢。

文章參考文獻(xiàn)：對話北大眼科博士：0-12歲孩子視力問題，95％的答案都在這（今日頭條網(wǎng)健康欄目）

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