經(jīng)常會(huì)有年輕的家長抱著出生幾個(gè)月的小寶寶來就診：“醫(yī)生，幫忙看看小寶寶是不是有些‘對(duì)眼’，看著眼睛有些向里偏。”經(jīng)過詳細(xì)檢查，大部分其實(shí)是假性內(nèi)斜視，即雙眼內(nèi)眥部過寬，內(nèi)眥贅皮，遮住部分內(nèi)側(cè)“眼白”，看起來像是內(nèi)斜。但是，臨床中確實(shí)會(huì)遇到一些嬰幼兒的內(nèi)斜視，而其發(fā)病年齡和臨床體征有其自身的特點(diǎn)。

不過，寶寶究竟是真的“斜視”，還是“假斜視”，媽媽們分得清嗎？

“假斜視”是什么？

所謂“假斜視”，就是在外觀上看著寶寶的眼珠，好像不對(duì)稱，不是在同一水平線上，位置有所偏差。實(shí)際上，寶寶的雙眼正常，是望向同一方向的。

“假斜視”的原因是什么？

1、內(nèi)呲贅皮

這是假性斜視中最常見的一種類型，這種情況也最容易誤認(rèn)為是內(nèi)斜。由于嬰兒的鼻梁骨還沒發(fā)育好，撐不起臉上的皮膚。寶寶鼻根部扁平，而眼瞼贅皮又比較多，上眼皮就很容易遮蓋了鼻側(cè)的部分眼白，給人一種視覺上的偏差。其實(shí)通過仔細(xì)觀察，可以發(fā)現(xiàn)寶寶兩只眼睛是對(duì)稱的。

2、嬰兒間歇性內(nèi)斜視

這種情況主要發(fā)生在出生4月內(nèi)的嬰兒身上，兩眼在看近物體時(shí)引起兩眼內(nèi)聚，出現(xiàn)間歇性內(nèi)斜視。不過在4-6個(gè)月之后，當(dāng)寶寶的眼睛開始會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)時(shí)，這種內(nèi)斜會(huì)自行消失。

3、瞳孔距離過小

當(dāng)寶寶兩眼眶距離及瞳孔距離過小的時(shí)候，會(huì)讓人產(chǎn)生內(nèi)斜視的錯(cuò)覺。

“假斜視”并不會(huì)影響視力正常發(fā)展，也無需治療。隨著寶寶的長大，鼻梁長高，眼角內(nèi)側(cè)的皮膚收窄并靠向鼻梁，外觀上的斜視錯(cuò)覺就會(huì)自行消失。

“假斜視”要如何預(yù)防？

1、不要使用閃光燈

家長平時(shí)不要使用閃光燈，因?yàn)椴簧鞯膹?qiáng)光要是正好落到孩子的眼睛，會(huì)造成不必要的損傷。不過偶爾一次的瞬間刺激，家長也不用太多擔(dān)心和緊張，應(yīng)觀察孩子的反應(yīng)，如果有瞇眼、眼紅，就去醫(yī)院看看。

2、有太陽時(shí)給寶寶戴上太陽鏡

兒童晶狀體還未發(fā)育成熟，不易過濾紫外線，紫外線則會(huì)傷害視網(wǎng)膜。紫外線輻射會(huì)引起各年齡人群的眼睛問題，尤其是兒童，因?yàn)樗麄兊那庀到y(tǒng)更透明，更容易受到傷害。所以，太陽鏡對(duì)寶寶來說，是很有必要的。

3、適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)

帶寶寶每天進(jìn)行兩小時(shí)左右的戶外運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離手機(jī)、ipad、電腦這些電子產(chǎn)品。不僅可以減少輻射，更有利于促進(jìn)寶寶眼睛發(fā)育，一定程度上減少寶寶患斜視、近視的風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)

正常新生兒一般會(huì)有小度數(shù)的外斜視，在4~6個(gè)月時(shí)可自行消失。而內(nèi)斜視則不一樣，一旦發(fā)生不會(huì)自行消除。通常出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的內(nèi)斜視稱之為嬰兒型內(nèi)斜視，主要有小角度新生兒內(nèi)斜視、先天性內(nèi)斜視、Ciancia綜合征、調(diào)節(jié)性嬰兒型內(nèi)斜視等形式，其中先天性內(nèi)斜視是常見且比較典型的一種。

先天性內(nèi)斜視的病因目前還不清楚，可能與視覺系統(tǒng)發(fā)育不完全、會(huì)聚系統(tǒng)的功能缺陷或發(fā)育遲緩有關(guān)。先天性內(nèi)斜視多于出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為大角度恒定性內(nèi)斜視（≥40棱鏡度），斜視角度相對(duì)穩(wěn)定，遠(yuǎn)近斜視角度相同。初期可以是交替注視，偶爾可早期就表現(xiàn)為一眼注視，另眼恒定性內(nèi)斜視。很少有自行緩解的，一般患兒伴有弱視，可合并眼球運(yùn)動(dòng)異常，如隱性眼球震顫等。

通常來說，先天性內(nèi)斜視需手術(shù)治療，目的是矯正屈光不正。如存在弱視，建議手術(shù)之前先治療弱視，每天遮蓋主導(dǎo)眼4~6小時(shí)，直至非主導(dǎo)眼能維持很好的注視功能。關(guān)于先天性內(nèi)斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)，一般建議6個(gè)月至一歲之間進(jìn)行。

文章參考文獻(xiàn)：寶寶“對(duì)眼”假的多 （人民健康網(wǎng)）

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