經常會有年輕的家長抱著出生幾個月的小寶寶來就診：“醫生，幫忙看看小寶寶是不是有些‘對眼’，看著眼睛有些向里偏?！苯涍^詳細檢查，大部分其實是假性內斜視，即雙眼內眥部過寬，內眥贅皮，遮住部分內側“眼白”，看起來像是內斜。但是，臨床中確實會遇到一些嬰幼兒的內斜視，而其發病年齡和臨床體征有其自身的特點。

不過，寶寶究竟是真的“斜視”，還是“假斜視”，媽媽們分得清嗎？

“假斜視”是什么？

所謂“假斜視”，就是在外觀上看著寶寶的眼珠，好像不對稱，不是在同一水平線上，位置有所偏差。實際上，寶寶的雙眼正常，是望向同一方向的。

“假斜視”的原因是什么？

1、內呲贅皮

這是假性斜視中最常見的一種類型，這種情況也最容易誤認為是內斜。由于嬰兒的鼻梁骨還沒發育好，撐不起臉上的皮膚。寶寶鼻根部扁平，而眼瞼贅皮又比較多，上眼皮就很容易遮蓋了鼻側的部分眼白，給人一種視覺上的偏差。其實通過仔細觀察，可以發現寶寶兩只眼睛是對稱的。

2、嬰兒間歇性內斜視

這種情況主要發生在出生4月內的嬰兒身上，兩眼在看近物體時引起兩眼內聚，出現間歇性內斜視。不過在4-6個月之后，當寶寶的眼睛開始會自動調節時，這種內斜會自行消失。

3、瞳孔距離過小

當寶寶兩眼眶距離及瞳孔距離過小的時候，會讓人產生內斜視的錯覺。

“假斜視”并不會影響視力正常發展，也無需治療。隨著寶寶的長大，鼻梁長高，眼角內側的皮膚收窄并靠向鼻梁，外觀上的斜視錯覺就會自行消失。

“假斜視”要如何預防？

1、不要使用閃光燈

家長平時不要使用閃光燈，因為不慎的強光要是正好落到孩子的眼睛，會造成不必要的損傷。不過偶爾一次的瞬間刺激，家長也不用太多擔心和緊張，應觀察孩子的反應，如果有瞇眼、眼紅，就去醫院看看。

2、有太陽時給寶寶戴上太陽鏡

兒童晶狀體還未發育成熟，不易過濾紫外線，紫外線則會傷害視網膜。紫外線輻射會引起各年齡人群的眼睛問題，尤其是兒童，因為他們的屈光系統更透明，更容易受到傷害。所以，太陽鏡對寶寶來說，是很有必要的。

3、適當進行戶外運動

帶寶寶每天進行兩小時左右的戶外運動，遠離手機、ipad、電腦這些電子產品。不僅可以減少輻射，更有利于促進寶寶眼睛發育，一定程度上減少寶寶患斜視、近視的風險。

總結

正常新生兒一般會有小度數的外斜視，在4~6個月時可自行消失。而內斜視則不一樣，一旦發生不會自行消除。通常出生后6個月內發生的內斜視稱之為嬰兒型內斜視，主要有小角度新生兒內斜視、先天性內斜視、Ciancia綜合征、調節性嬰兒型內斜視等形式，其中先天性內斜視是常見且比較典型的一種。

先天性內斜視的病因目前還不清楚，可能與視覺系統發育不完全、會聚系統的功能缺陷或發育遲緩有關。先天性內斜視多于出生后6個月內發病，表現為大角度恒定性內斜視（≥40棱鏡度），斜視角度相對穩定，遠近斜視角度相同。初期可以是交替注視，偶爾可早期就表現為一眼注視，另眼恒定性內斜視。很少有自行緩解的，一般患兒伴有弱視，可合并眼球運動異常，如隱性眼球震顫等。

通常來說，先天性內斜視需手術治療，目的是矯正屈光不正。如存在弱視，建議手術之前先治療弱視，每天遮蓋主導眼4~6小時，直至非主導眼能維持很好的注視功能。關于先天性內斜視的手術時機，一般建議6個月至一歲之間進行。

文章參考文獻：寶寶“對眼”假的多 （人民健康網）

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